Ποια είναι τα μειονεκτήματα των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων;

Τα χρηματοπιστωτικά ιδρύματα και πολλές άλλες επιχειρήσεις έχουν μεταφερθεί με επιτυχία από αρχεία με βάση το χαρτί σε ηλεκτρονικά, αλλά η βιομηχανία της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα άλλο θέμα. Ενώ η υψηλή τεχνολογία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και θεραπεία πολλών ασθενειών, το back office λειτουργεί ακόμα σε χαρτί.

Η ώθηση για τα EMRs

Το νομοσχέδιο για τον ερεθισμό που υπέγραψε ο Πρόεδρος Ομπάμα το Φεβρουάριο του 2009 περιελάμβανε 19 δισεκατομμύρια δολάρια για να περάσουν τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία, να βοηθήσουν τον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης να μετατραπεί σε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMR), ενώ περισσότερα από 50 δισεκατομμύρια δολάρια προτείνονται μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Υπάρχουν όμως πολλοί λόγοι για να είστε προσεκτικοί σχετικά με μια τέτοια προσπάθεια. Τα νοσοκομεία, οι κλινικές και οι γιατροί είναι σίγουρα πίσω από τις εποχές, καθώς τα γραφεία τους παραμένουν γεμάτα με φακέλους μανίλα γεμάτους χαρτί και γραφήματα. Η κυβέρνηση Ομπάμα υποστηρίζει τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία με το σκεπτικό ότι μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της παροχής υγειονομικής περίθαλψης με την ανταλλαγή πληροφοριών για το ιστορικό, τη θεραπεία και τα αποτελέσματα του ασθενούς. Ωστόσο, μεταξύ των κινδύνων που συνδέονται με τη μετάβαση στα EMR υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ακρίβειά τους, τον κίνδυνο καταστροφής των μητρώων και την μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση σε αρχεία από ασφαλιστές, εργοδότες ή άλλους που θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες εναντίον ασθενών, αρνούμενοι ασφάλειες ή θέσεις εργασίας. h3> Ο παράγοντας HIPAA

Ένας από τους λόγους για τους οποίους τα ιατρικά αρχεία δεν έχουν περάσει ψηφιακά όπως έχουν στις χρηματοπιστωτικές υπηρεσίες ή σε άλλους τομείς είναι η HIPAA. Ο ομοσπονδιακός νόμος περί φορητότητας και λογοδοσίας για ασφάλειες υγείας, που θεσπίστηκε το 1996, απαιτεί από τα νοσοκομεία, τις κλινικές και άλλους στην υγειονομική περίθαλψη να φυλάσσουν το απόρρητο των ιατρικών αρχείων. Η HIPAA περιλαμβάνει ποινές έως και 250.000 δολάρια σε πρόστιμα και 10 χρόνια φυλάκισης για παραβιάσεις. Δεδομένων των σκληρών κυρώσεων και του αριθμού των παραβιάσεων των ηλεκτρονικών αρχείων, πολλοί από τους κλάδους της υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν ότι είναι ευκολότερο να εξασφαλίσουν αρχεία εγγράφων.

Ιατρικά λάθη εγγραφής

Η ιστορία του "e-Patient Dave" προειδοποιητική ιστορία για το τι μπορεί να πάει στραβά με τα EMR. Σύμφωνα με μια ιστορία στη Βοστώνη Globe, ο e-Patient Dave, του οποίου το πραγματικό όνομα είναι ο Dave deBronkart, ζήτησε να μεταφερθεί το ιατρικό του αρχείο από το νοσοκομείο, όπου έλαβε τη φροντίδα του Google Health, μια δωρεάν υπηρεσία που επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρούν τον έλεγχο των ιατρικών τους αρχεία. Ο Dave ανακάλυψε αρκετές ανακρίβειες στο ιατρικό ιστορικό του επειδή πολλές πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό του αρχείο είχαν ληφθεί από τα αρχεία τιμολόγησης, τα οποία, για παράδειγμα, ανέφεραν μόνο ποια δοκιμή εκτελέστηκε, όχι το αποτέλεσμα. Όπως αναφέρει η Globe, "κάποιοι γιατροί φοβούνται ότι ανακριβείς πληροφορίες από τα δεδομένα χρέωσης θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ακατάλληλη θεραπεία". Σε μια άλλη περίπτωση που έχει τεκμηριωθεί στην Consumer Reports, μια γυναίκα στερήθηκε ασφάλισης εξαιτίας ενός λάθους στην κωδικοποίηση της ιατρικής διαδικασίας, η οποία δήλωσε ότι είχε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Δεν είχε ΧΑΠ.

Επηρεάσεις ασφαλείας

Αν και η τεχνολογία ασφάλειας πληροφοριών είναι διαθέσιμη για να εμποδίσει την μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση σε ιατρικά αρχεία, οι παραβιάσεις της ασφάλειας συμβαίνουν συνεχώς. Η Υπηρεσία Ελέγχου Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων έχει παρακολουθήσει όλες τις αναφερόμενες παραβιάσεις δεδομένων στις Η.Π.Α. από το 2005 και σε αρκετές περιπτώσεις τα δεδομένα που διακυβεύονται ήταν ιατρικά αρχεία. Σε μια περίπτωση, οι επιτραπέζιοι υπολογιστές κτυπήθηκαν από ιατρική κλινική στο Σαν Χοσέ της Καλιφόρνια. Σε ένα άλλο, 2.800 ιατρικά αρχεία ασθενών εκτέθηκαν ηλεκτρονικά στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Οχάιο. Σε άλλη περίπτωση του Οχάιο, εκτέθηκαν 60.000 εγγραφές. Τα αρχεία μπορούν να εξασφαλιστούν αποτελεσματικά, αλλά επειδή η αγορά για την ψηφιοποίηση των ιατρικών αρχείων είναι σε εξέλιξη, πολλές νέες εταιρείες ενδέχεται να πηδήξουν στην αγορά με ποικίλα πρότυπα, προσεγγίσεις και αξιοπιστία. "Θα υπάρξουν πολλές εταιρείες που θα πετάξουν τη νύχτα, πρέπει να υπάρχει πραγματική επαγρύπνηση για να βεβαιωθούμε ότι οι άνθρωποι παίρνουν πραγματικά αυτό που πληρώνουν", δήλωσε ο John Halamka, πρόεδρος της Αμερικανικής Υπηρεσίας Προτύπων για τις Τεχνολογίες Πληροφορικής των ΗΠΑ, όπως αναφέρονται σε ένα άρθρο σχετικά με το Cnet.com

Η κατασκοπεία στα αρχεία ασθενών

Ορισμένες παραβιάσεις μπορούν απλώς να είναι άτακτοι, όπως οι υπάλληλοι νοσοκομείων που αναζητούν ιατρικά αρχεία από διασημότητες όπως οι Farrah Fawcett και Britney Spears στην Καλιφόρνια. Αλλά άλλες παραβιάσεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Οι υποστηρικτές της ιδιωτικής ζωής προειδοποιούν ότι η μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση μπορεί να οδηγήσει σε διακρίσεις από τους ασθενείς. Μια ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την κάλυψη σε κάποιον με βάση αυτό που βρίσκει στα ιατρικά αρχεία του ατόμου ή ένας εργοδότης μπορεί να αρνηθεί να προσλάβει κάποιον λόγω του ιστορικού της υγείας.